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她的心臟起搏器導線不幸折斷。就像熔斷的電燈鎢絲，只有倒置才能連接使用……
每天下午，是急診室最忙亂的時候。賈內(nèi)拉醫(yī)生剛接手當天的工作，穿梭在行色匆匆的醫(yī)護人員和清潔工中間。突然，他聽到從外面的救護車泊車區(qū)域傳來的一陣叫喊。
“把她放下！”這是醫(yī)院保安赫博嚴厲的聲音。
“拿擔架來，”護士長艾麗說。
“你弄疼她了！”一個女人尖叫道。
賈內(nèi)拉醫(yī)生疾步跑向泊車區(qū)域，轉(zhuǎn)過拐角后，他看到一個膀大腰圓的男人，大概兩米多高，倒提著一位嬌小的女士。那個女人看起來只有1.5米高，就這么頭朝下腳朝上地被他拎著。“我必須得這樣，”那個大塊頭解釋道。
“我沒事，”女人說，她長長的頭發(fā)猶如瀑布垂到地上。，“這樣才舒服。”
赫博抓住男人強有力的手臂，試圖將女人解救出來。
“這是我妻子！”大塊頭嚷道，“放開我。”他對依舊拉著他手臂和腕子不放的赫博說。急救室里的一大群醫(yī)護人員在遠遠地觀望著他們。
“大家都消消氣，”賈內(nèi)拉醫(yī)生說，“先生，您怎么稱呼？”
赫博松開手，后退了一步。
“杰森”，他回答道，平靜了許多。
“好，杰森，”賈內(nèi)拉醫(yī)生說。“你為什么要倒提著你妻子呢？”
“你好，賈內(nèi)拉醫(yī)生，”那女人突然開腔了。“還記得我嗎？”
“沒印象了，我們見過嗎？”
“當然，我昨天才來過，”她說。“記得嗎？那個心跳過慢的病人？”
賈內(nèi)拉醫(yī)生這才想起來，她叫瑪麗，是個60多歲的老太太。前一天，她因為心臟傳導阻滯被送到急救室。當連接心房和心室的心電系統(tǒng)由于疤痕、感染或突發(fā)心臟病而遭到破壞時，就會導致心臟傳導阻滯，并最終造成心跳急劇下降。
就瑪麗這個年齡段的老人而言，正常心跳應該在每分鐘60—80之間，可她還不到40。她曾經(jīng)多次出現(xiàn)暈厥和突發(fā)心臟病。上次，這個大塊頭沒陪她一起來，情急之下，醫(yī)生不得不給她植入心臟起搏器，通過其產(chǎn)生的有規(guī)律的電流能夠防止瑪麗心跳過慢。僅僅幾分鐘之后，她就從急救室轉(zhuǎn)移到一個手術室，接受植入手術。
賈內(nèi)拉醫(yī)生慢慢走向他們。“沒想到這么快又見面了，”他彎下腰，看著瑪麗的臉。“昨天你沒有安裝起搏器嗎？”
“安裝了，”她說，“昨天的手術很順利，我今天早晨就回家了。”
“一切都很正常，直到半個小時前，”杰森說，“她開始咳嗽，然后就暈倒了。”
“可我不明白，為什么你要倒提著她呢？”賈內(nèi)拉醫(yī)生說。
“我把她扶到床上，有幾秒鐘的工夫，她恢復了意識。她試著站起來，可是又跌倒了，摔到床后面。我攥緊她的腳踝往上提，然后她就蘇醒了。”
“我還是不明白。”賈內(nèi)拉醫(yī)生說。
“如果杰森像開始那樣扶我上床，我還是會暈倒，”瑪麗說。“我們前后試了四次，每次只要他一改變位置，我立刻就不省人事。”
“就是說，倒立時，你就清醒，頭朝上時，反而沒有知覺？”
瑪麗使勁點點頭，在他們對話的這段時間里，她始終都是倒立著。
賈內(nèi)拉醫(yī)生的大腦開始飛速轉(zhuǎn)動，搜索著所有可能的致病原因。肯定是有什么東西阻塞了從瑪麗的心臟到大腦的血流，而這種阻塞在倒立時就會消失。要不就是她的血壓太低了，以至于血液只有在倒立時才能到達大腦。而血壓會低到那種程度，有可能是因為過敏反應或嚴重脫水導致的休克。
另一種可能是，瑪麗患有心包填塞。心包是包裹心臟及出入心臟大血管根部的囊樣結構，外傷性心臟破裂或心包內(nèi)血管損傷造成心包腔內(nèi)血液積存成為心包填塞。如果她的心臟在植入起搏器的過程中形成了穿孔，血液滲透到心包當中，她的心室就會被不斷涌出的血液擠壓，從而削弱心臟的供血能力。當?shù)沽r，瑪麗大腦的供血量增加，暈厥的癥狀就會隨之緩解。
首先要做的就是檢查瑪麗的重要生命體征。“把她送到急救室，實時監(jiān)護。”賈內(nèi)拉醫(yī)生伸手一指，杰森就把她提到了心臟科，一大群好奇的急救人員尾隨其后。
在病房里，杰森還是不敢松開她的腳踝。讓她躺在床上，生怕她又暈過去。
賈內(nèi)拉醫(yī)生頓了頓，說：“我們先讓她倒立著接受檢查，然后把她平放在床上，看情況有沒有改善，好嗎？”
杰森點點頭。瑪麗長長的黑發(fā)來回甩動，好像也在表示同意。艾麗把心臟顯示器的電極固定在她胸口。“心跳正常，起搏器目前毫無異常。”賈內(nèi)拉醫(yī)生說。
“我感覺也很好，就這么倒立了30分鐘了。”瑪麗打趣道。
“血壓120/66，正常。”艾麗說。
“好，現(xiàn)在慢慢把她放平。”杰森走到床邊。與賈內(nèi)拉醫(yī)生和艾麗一起把她放到床上。周圍安靜極了，只聽見監(jiān)視器嘀嘀的聲音。突然，監(jiān)視器出現(xiàn)了變化，警報聲大作。
“又來了，又來……”話沒說完，人已經(jīng)失去知覺了。
“沒有心跳了！起搏器失靈了！”艾麗脫口而出。
“腎上腺素！”賈內(nèi)拉醫(yī)生大聲說。腎上腺素是一種能夠強烈收縮血管，使驟停的心臟復蘇的激素。“腎上腺素用完了！”
“都躲開！”杰森邊說邊把醫(yī)護人員推到一邊。“告訴過你們會這樣的。”這個大塊頭攥住瑪麗的腳踝，舉到空中。倒立了片刻之后，監(jiān)視器又開始顯示心跳了。“我醒了。”瑪麗說。
賈內(nèi)拉醫(yī)生猜測，一定是昨天的手術出現(xiàn)了問題。他突然想起了什么，“大概是起搏器的電極導線，就是連接脈沖發(fā)生器和你的右心室的導線斷了。可能是你劇烈的咳嗽把它震斷的，”賈內(nèi)拉醫(yī)生說，“當你倒立時，導線碰巧又連上了，起搏器又可以幫助心臟正常跳動了。”
起搏器通常由兩部分組成：脈沖發(fā)生器和傳送脈沖電流的電極導線。一般來說，導線的一端是被埋人心臟肌肉中的，但也有極少數(shù)案例中，導線尖端發(fā)生位移，導致起搏器失靈。據(jù)起搏器廠商(St，JudeMedical公司)提供的數(shù)據(jù)顯示，以該公司最暢銷的一款起搏器為例，每22萬例植入手術中，只有97例在手術后30天內(nèi)發(fā)生位移。顯然，瑪麗就是那個“幸運兒”。
“怎么補救呢。醫(yī)生？”杰森問道。
“需要把斷的地方重新連接，我。們先檢查一下，杰森，你就這么提著她吧。”
醫(yī)護人員先為瑪麗連接了體外起搏設備，但即便作為臨時應急手段，這種透過胸腔的起搏方式仍然會帶來極大的痛苦。更糟糕的是，瑪麗的心跳驟緩對于包括靜脈注射腎上腺素在內(nèi)的藥物一點反應也沒有。她不得不立即被送，不，是被她丈夫提到手術室接受修補手術。
第二天，賈內(nèi)拉醫(yī)生剛接班，就聽到一個熟悉的聲音。“你好，賈內(nèi)拉醫(yī)生，我完全好了。”
賈內(nèi)拉醫(yī)生微笑著朝瑪麗和她那大塊頭丈夫點點頭，“你說得對，起搏器的導線被重新植入我的心臟，過幾天，我再來復查。以后的每三個月，都要復查。”
“現(xiàn)在感覺如何？”
“完全恢復正常了，太感謝您了！”
道謝過后，瑪麗和杰森牽著手離開了，這次，他們終于可以肩并肩地說笑了。